慢病康养与康复理疗护理的融合，正在成为基层优抚医疗机构提升服务效能的关键路径。高碑店优抚医院在长期实践中发现，单纯依靠药物治疗已无法满足退役军人及优抚对象日益多元的健康需求——尤其是那些合并多种基础病、术后需功能重建或存在长期功能障碍的患者。为此，医院逐步构建起一套以“内在科诊疗为基座、康复理疗为支撑、全程陪护为纽带”的一体化护理模式。

模式核心：从“分段管理”转向“连续干预”

传统流程中，患者常在内科病房完成急性期处理后，再转诊至康复科，期间存在评估断层、用药衔接不畅等隐患。我院将慢性病康养理念前置至入院第一刻，由内科医师、康复治疗师与责任护士共同制定个体化方案。例如，对脑梗后遗症合并高血压的患者，在控制血压的同时即介入肢体被动活动与气压治疗，避免因长期卧床导致的肌力进一步衰退。这种“床旁康复”与“病房护理”的无缝对接，使平均住院日缩短约18%，再入院率下降近12%。

三个落地要点，保障服务不流于形式

• 评估标准化：入院24小时内完成ADL（日常生活能力）量表和跌倒风险评分，以此确定康复介入的强度与频次，而非凭主观经验“一刀切”。
• 理疗项目与内科用药的时序协调：如对接受抗凝治疗的患者，合理安排中频电疗与热敷时段，避开凝血指标波动窗口，降低皮下出血风险。
• 陪护人员的技能赋权：住院诊疗陪护服务不仅是生活照料，更包含协助咳痰、体位转移及良肢位摆放等基础康复动作的培训，确保护理行为在非治疗时段不中断。

典型病例：一位老兵的“一体化”康复历程

72岁的退伍老兵张先生，因慢阻肺急性加重合并腰椎退行性病变入院。既往多次住院均因“肺功能改善但腰腿疼痛无法行走”而延迟出院。此次通过高碑店优抚医院：内科常见病诊疗控制感染后，康复团队随即介入呼吸肌训练与腰背肌核心稳定性练习，护理组同步调整夜间翻身频次以减轻脊柱受压。经过三周系统干预，张先生不仅肺功能指标FEV1提升15%，更实现了从卧床到借助助行器独立行走20米的突破。出院后随访三个月，其居家自我管理能力显著优于以往。

这一案例印证，康复理疗护理并非内科治疗的“附属品”，而是提升整体疗效的倍增器。尤其在优抚医疗服务的特殊场景下，面对年老体弱、多病共存的群体，一体化模式既减少了无效转诊，又降低了家属的照护负担。

当然，推行该模式初期也遭遇过现实挑战，例如部分康复设备在病区内的摆放空间不足，以及夜班护理人力对应急康复需求的响应速度偏慢。对此，医院通过调整病区功能分区，将低频脉冲治疗仪与红外照射设备嵌入内科病房走廊端头的独立隔间，同时建立了由值班护士触发、康复师15分钟内到场的响应机制。这些细节的打磨，让体系运转更加顺畅。

从实践效果看，优抚医疗服务的本质，是对患者生命周期内功能状态的持续关怀。高碑店优抚医院将继续深化这一模式，让每一位入住的优抚对象都能感受到“诊疗有精度、康复有深度、照护有温度”的全程支持。